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下水道法特定施設使用届出書

ページID：0001021 更新日：2023年2月23日更新 印刷ページ表示
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届出の時期

水質汚濁防止法及びダイオキシン類対策特別措置法に定められた特定施設を設置している工場又は事業場が、公共下水道を使用することになった場合、もしくは、公共下水道を使用している工場又は事業場の有する施設が特定施設に指定された場合に、個人または法人が届出してください。

※使用または指定の場合・・・工事等着手の日の30日以上前までに届出

届出時の必要書類および部数

  1. 特定施設使用届出書（様式第7）　2部
    以下の様式をダウンロードしてご使用願います。​
    特定施設使用届出書[Wordファイル／17KB]
    特定施設使用届出書[PDFファイル／88KB]

特定施設使用届出書(令和5年4月以降様式) [Wordファイル／17KB]

特定施設使用届出書(令和5年4月以降様式) [PDFファイル／89KB]

  1. 特定施設届出関係（別紙1～4）　2部
    以下の様式をダウンロードしてご使用願います。​​
    特定施設届出関係【別紙1～4】 [Zipファイル／266KB]
  2. 届出事業場位置図、平面図　2部
  3. 届出事業場操業形態図、排水系統図　2部
    ※書類詳細はお問い合わせください。 

 

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