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山形市下水道利用資金融資あっ旋申請書

ページID:0001036 更新日:2021年12月13日更新 印刷ページ表示

概要

個人が宅内の排水設備工事を行う場合に、必要な資金の融資のあっ旋を受けるときに申請します。貸家、アパート、事務所等でも、個人所有の場合は申請することができます。

対象

下水道を利用しようとする個人

申請の際、申請書以外に必要なもの

  • 同意書(ページ下部からダウンロードできます)
    *下水道利用資金融資あっ旋の申請をするときに、本人の納税状況及び所得状況の確認を受けることに同意をしていただくものです。また、併せて、他制度から補助金や給付金等の支給を受ける(予定を含む)工事が含まれているかどうかを確認し、含まれている場合にはその受給予定額についても申告していただくこととしています。
  • 排水設備工事にかかる見積書(ダウンロード様式はありません)
  • 実印

備考

太枠の中のみ記入してください。ただし、借入希望額の欄は記入しないでください。
押印の欄は、実印を押してください。

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