水道施設見学バスツアー応募フォーム

7月25日（土）に開催される、水道施設見学バスツアーの応募フォームです。
小学生のお子様とその保護者が2人1組でご参加いただけます。

【小学生】の設問にはお子様の情報を、【保護者】の設問には一緒に参加される保護者の方の情報をご回答ください。

アンケートに関する問合せは、山形市上下水道部経営企画課（645-1177　内線212）にお願いします。

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※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

Ｑ1 ： 【小学生】氏名 （必須）

Ｑ2 ： 【小学生】生年月日 （必須）

Ｑ3 ： 【小学生】年齢（7月25日時点） （必須）

Ｑ4 ： 【小学生】学年 （必須）

Ｑ5 ： 【小学生】性別 （必須）

Ｑ6 ： 【小学生】郵便番号 （必須）

Ｑ7 ： 【小学生】住所 （必須）

Ｑ8 ： 【保護者】氏名 （必須）

Ｑ9 ： 【保護者】生年月日 （必須）

Ｑ10 ： 【保護者】年齢（7月25日時点） （必須）

Ｑ11 ： 【保護者】性別 （必須）

Ｑ12 ： 【保護者】住所 （必須）

Ｑ13 ： 電話番号 （必須）

Ｑ14 ： メールアドレス

Ｑ15 ： 備考欄